Kojų nagų grybelis vadinamas onichomikoze. Iš pradžių infekcinis procesas pažeidžia nykštį, tačiau vystantis plinta kitiems. Liga praeina keliais etapais. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau susidoroti su problema. Tai ypač pasakytina apie apatinės galūnės didįjį pirštą – jis turi didelį plotą ir dydį, todėl sužalojimo laipsnis yra reikšmingas.
![Didžiųjų pirštų nagų grybelinė infekcija](/images/straipsniai/98/Didžiųjų%20pirštų%20nagų%20grybelinė%20infekcija.jpg)
Onichomikozės stadijos
Nagų grybelis pereina keletą vystymosi stadijų, kurių kiekvienai būdingi tam tikri simptomai. Išskiriami šie ligos vystymosi etapai:
- Originalus.Šiame etape matomų patologinių nukrypimų nepastebima: pakitimai vis dar išoriniai. Apatinių galūnių pirštų nagų plokštelės praranda blizgesį. Ant paviršiaus atsiranda baltų dėmių ar juostelių. Apskritai nagas atrodo sveikas, žmogus nejaučia skausmo ar diskomforto. Jei šiame etape nustatote nagų grybelį, galite greitai jo atsikratyti.
- Vidutinis arba progresyvus.Nagų struktūroje jau vyksta patologiniai pokyčiai. Nagas įgauna ryškų gelsvą atspalvį, nusilupa ir suyra. Taip pat iš pažeistos pėdos sklinda nemalonus kvapas.
- Pažengusi arba distrofinė stadija.Atsiranda gilus nagų pažeidimas. Šiuo atveju infekcinis procesas pereina nuo nykščio į likusį. Visas nago plokštelės paviršius yra paveiktas grybelio ir atsilupa nuo guolio ir tampa laisvas. Pacientą vargina stiprus niežėjimas. Paspaudus paveiktas vietas, atsiranda skausmingas ir tvinkčiojantis pojūtis. Dėl šios priežasties pacientas neturėtų dėvėti uždarų batų.
![Distrofinė (pažengusi) onichomikozės stadija](/images/straipsniai/98/Distrofinė%20(pažengusi)%20onichomikozės%20stadija.jpg)
Trečiajame infekcinio proceso vystymosi etape galimas pėdos odos infekcija. Šiuo atveju grybelis gali būti išgydytas tik taikant kompleksinę terapiją, kuri apima tiek vietinių, tiek sisteminių vaistų (tablečių, skirtų peroraliniam vartojimui) vartojimą.
Priežastys, dėl kurių atsirado grybelis ant didžiojo piršto
Pagrindinės onichomikozės vystymosi priežastys yra šios:
- kontaktas su asmeniu, kuris yra grybelinės infekcijos nešiotojas;
- higienos taisyklių nepaisymas;
- avėti svetimus arba siaurus, netinkamus batus;
- susilpnėjusi imuninė sistema;
- apsilankymas pirtyje, saunoje, baseine ar grožio salone, kur gali būti naudojami nedezinfekuoti instrumentai;
- nago ir aplinkinės odos trauma;
- plokščios pėdos;
- ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas;
- hiperhidrozė (padidėjęs kojų prakaitavimas);
- endokrininių ar imuninių pažeidimų buvimas;
- kraujotakos sistemos sutrikimai, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
- flebeurizmas;
- diabetas.
![Plokščios pėdos yra viena iš kojų nagų grybelio priežasčių](/images/straipsniai/98/Plokščios%20pėdos%20yra%20viena%20iš%20kojų%20nagų%20grybelio%20priežasčių.jpg)
Svarbus veiksnys, didinantis onichomikozės išsivystymo riziką, yra senatvė. Vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo blogo galūnių aprūpinimo krauju, o tai taip pat padidina riziką susirgti grybelinėmis infekcijomis.
Ligos sukėlėjas patenka į nagus ar odą nuo užkrėstų daiktų arba per sąlytį su nešiotoju. Ligos sukėlėjas greitai plinta, įsiskverbdamas į naujas sritis. Grybelis patenka į subungualinę erdvę per pažeistas nago plokštelės vietas arba aplinkinę odą.
Grybelis greitai plinta ant nagų guolio. Pažangos greitis viršija plokštelės augimo greitį. Netrukus patogeninis mikroorganizmas pasiekia savo tikslą ir sukelia pokyčius nago struktūroje. Nustatyta, kad vyrai grybeliu serga 3 kartus dažniau. Nagų plokšteles veikia įvairūs grybai, tokie kaip dermatofitai, pelėsiai ir mielės.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus pirmuosius grybelinės infekcijos požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Nereikėtų laukti, kol atsiras akivaizdūs ligos požymiai – baltų dėmių susidarymas ir net lengvas niežėjimas pėdų srityje turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą – mikologą ar dermatologą.
![Pasireiškus pirmiesiems onichomikozės požymiams, reikia kreiptis į mikologą](/images/straipsniai/98/Pasireiškus%20pirmiesiems%20onichomikozės%20požymiams,%20reikia%20kreiptis%20į%20mikologą.jpg)
Diagnostika
Diagnostinės priemonės, leidžiančios nustatyti ligą ir jos stadiją, apima:
- vizualinis nagų plokštelių patikrinimas;
- audinio mėginio paėmimas iš pažeisto nago;
- kultūrinis tyrimas - paciento gautos medžiagos pasėjimas ant maistinės terpės, siekiant nustatyti mikroorganizmų, kurie paveikė nagus, tipą.
Kai kuriais atvejais specialistas atlieka diferencinę diagnozę ir atskiria onichomikozę nuo tokių ligų kaip plokščioji kerpligė, psoriazė ir keratodermija.
Nagų grybelinės infekcijos gydymas ankstyvoje vystymosi stadijoje
Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, bus daug lengviau su ja susidoroti. Šiuo atveju dažniausiai pakanka naudoti vietines priemones, kurios tiesiogiai veikia pažeistą nagą.
Pirmajame mikozės etape, jei pažeista ne daugiau kaip 50% nago plokštelės, skiriami šie vaistai:
- Lakas, kurį reikia tepti ant pažeistų nagų paviršiaus. Tai turėtų būti daroma du kartus per dieną, bendras gydymo kursas bus vienas mėnuo. Produktas turi kontraindikacijų, todėl jį galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
- Produktas pagamintas kremo pavidalu. Pagrindinė veiklioji medžiaga naikina beveik visų rūšių grybus. Kremas tepamas 3 kartus per dieną, gydymo kursas trunka apie mėnesį.
- Produktas, kuris yra gipsas, impregnuotas specialia kompozicija. Lipnios juostelės paliekamos 3 dienas ir tada nuimamos. Specialios medžiagos, dengiančios gipso paviršių, padeda suminkštinti nago plokštelę, todėl ją galima lengvai pašalinti manikiūro priemonėmis ar žirklėmis.
- Vaistas, kurio sudėtyje yra grybelį naikinančios ir jo dauginimąsi stabdančios medžiagos. Pažeistas vietas patariama tepti 1-2 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo nago plokštelės būklės ir gali svyruoti nuo dviejų iki keturių savaičių.
Bet kokius vaistus, skirtus net ir lengvoms nagų grybelio formoms gydyti, turi skirti gydytojas.
Pažangi onichomikozės terapija
Sunkiais grybelio atvejais, taip pat esant besitęsiančiam infekciniam procesui, nurodomas kompleksinis gydymas. Jei nėra kontraindikacijų, būtina skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus. Pacientui skiriami šie vaistai:
- Sisteminis antibiotikas iš triazolų grupės tablečių pavidalu. Veiklioji vaisto medžiaga pasiekia patogeninių mikroorganizmų vietą ir turi fungicidinį poveikį.
- Vaistas iš imidazolų grupės, kuris slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi ir juos naikina. Gydymo kursą ir dozę nustato gydantis gydytojas. Produktas sukelia nepageidaujamas reakcijas.
- Vaistas iš alilamino grupės, turintis fungicidinį poveikį. Veiklioji medžiaga palaipsniui kaupiasi nago plokštelės sluoksniuose, todėl galima sunaikinti net gana giliai išsidėsčiusius grybus.
Be to, esant pažengusiam nagų grybeliui, procedūros yra veiksmingos norint atsikratyti užkrėstos plokštelės. Tai galima padaryti šiais būdais:
- Chirurginis iškirpimas.Šis metodas apima plokštelės pakėlimą aštriu chirurginiu instrumentu ir išėmimu iš lovos. Po operacijos uždedamas tvarstis. Chirurginis metodas yra trauminis ir retai naudojamas. Vietoje to praktikuojami minimaliai invaziniai metodai.
- Apnašų pašalinimas naudojant chemines medžiagas, skatinant greitą pažeisto nago nusluoksniavimą. Tokiu atveju probleminė vieta apdorojama specialiu tirpalu, palaukite, kol vaistas pradės veikti, o tada naudokite priemones, kurios padeda greitai atskirti apnašas nuo nago guolio.
- Gydymas lazeriu.Tai modernus, neskausmingas būdas greitai atsikratyti nagų grybelio. Lazeris veikia plokštelę, kuo greičiau pakeldamas ją iki aukštos temperatūros. Spindulys įsiskverbia giliai ir neutralizuoja patogenus. Metodas yra be kraujo ir visiškai saugus, nes nesukelia nudegimų.
![Nagų grybelio ant didžiojo piršto gydymas lazeriu](/images/straipsniai/98/Nagų%20grybelio%20ant%20didžiojo%20piršto%20gydymas%20lazeriu.jpg)
Pažengusiais onichomikozės etapais būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes tinkamo gydymo trūkumas padidina bendrą organizmo pažeidimą dėl grybelinės infekcijos.
Tradiciniai metodai
Nagų grybelį taip pat galima išgydyti naudojant tradicinę mediciną. Tokie metodai yra papildomo pobūdžio ir negali būti terapijos pagrindas. Populiariausios liaudies gynimo priemonės yra šios:
- Svogūnų minkštimas.Būtina sutarkuoti keletą svogūnų ir gauta mase patepti pažeistus nagus. Viršų pritvirtinkite tvarsčiu. Palikite 15-20 minučių, nuplaukite.
- Vandenilio peroksidas.Pirmiausia pamirkykite pažeistas pėdas vandens vonelėje, kad nagai kuo labiau suminkštėtų. Tada nuimkite viršutinį sluoksnį nuo plokštės. Įmerkite marlės gabalėlį į vandenilio peroksidą ir apvyniokite piršto falangą pažeistu nagu, užfiksuodami tiesioginį pažeidimą. Palikite 40-50 minučių. Procedūrą galite kartoti iki dviejų kartų per dieną.
- Obuolių actas.Svarbu naudoti natūralų produktą. Paimkite 2 šaukštus acto ir įpilkite tiek pat degtinės bei šaukštą glicerino. Į gautą mišinį pamerkite vatos tamponėlį ir 15 minučių tepkite ant nagų. Pakartokite 4 kartus per dieną.
Tradiciniai receptai padeda sušvelninti ligos simptomų sunkumą ir pašalinti diskomfortą, tačiau jie negali sunaikinti ligos sukėlėjų.
Vaikų nagų grybelio ligos eiga ir gydymo ypatumai
Onichomikozė vaikams yra reta. Pagrindinė ligos priežastis – silpnas imunitetas dėl nepilno formavimosi. Vaikų onichomikozės simptomai yra šie:
- plokštelė praranda natūralią rausvą spalvą, ant paviršiaus atsiranda pilkų arba baltų dėmių;
- nagų plokštelių netolygumas ir gumbiškumas;
- byrantys ir trapūs nagai;
- odos paraudimas ir patinimas aplink vaiko užkrėstą nagą.
Vaikų nagų grybeliui gydyti dažniausiai naudojami tik vietiniai preparatai, tokie kaip purškalas, lakas ar kremas. Jei reikia, skiriami ir sisteminiai vaistai. Priešgrybelinius vaistus, skirtus vartoti per burną, gali skirti tik gydytojas.
Nėščiųjų ir žindančių moterų gydymo ypatumai
Nėštumo metu yra didelė rizika susirgti onichomikoze, jei moteris jau sirgo šia liga ir jos iki galo neišgydė. Taip yra dėl imuninės sistemos susilpnėjimo, atsirandančio nėštumo metu.
Svarbu laiku gydyti grybelį, nes sunkiais atvejais tai sukelia bakterinės infekcijos riziką, kuri kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Sisteminių vaistų nėštumo metu vartoti negalima, nes jie turi didelį toksiškumo lygį.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vartoti vietinio poveikio vaistus, tačiau tik tuos, kurie yra saugūs būsimai mamai ir jos kūdikiui. Tai apima sieros-salicilo tepalą.
Pagyvenusių žmonių gydymas
Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėjęs imunitetas yra natūralus su amžiumi susijęs reiškinys, keliantis papildomą riziką susirgti onichomikoze. Šiuo atveju specialistė taip pat atsargiai renkasi priemonę nagų grybeliui gydyti.
Sisteminiai vaistai skiriami, jei liga trunka metus ar ilgiau, taip pat esant dideliems nagų pažeidimams ir degeneraciniams pakitimams.
Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams skiriami sisteminiai priešgrybeliniai vaistai iš alilaminų ir triazolų grupės.
Prevencinės priemonės
Jei ant rausvos ar nykščio atsiranda grybelio požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau galima imtis priemonių, kad būtų išvengta šios ligos vystymosi. Reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- nuplaukite kojas bent kartą per dieną;
- kiekvieną dieną plauti kojines ir dėvėti švarias;
- jei gausiai prakaituojate, naudokite specialius pėdų dezodorantus;
- Dėvėkite tinkamo dydžio batus, jie neturėtų būti per ankšti, o juos reikia skalbti kasdien;
- naudoti tik asmens higienos priemones, taip pat manikiūro ir pedikiūro priemones;
- lankydamiesi baseine, paplūdimyje, pirtyje, naudokite asmeninius guminius batus;
- Apsilankę baseine, pirtyje nuplaukite kojas su muilu ir vandeniu, jei reikia, profilaktikai naudokite farmacinius preparatus.
Kojų nagų grybelis yra liga, kurią gana sunku išgydyti pažengusioje stadijoje. Po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Gydymas priklauso nuo onichomikozės išsivystymo stadijos: pradinėje stadijoje pakanka vietinių vaistų, pradėjus vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus.